Micropolarizarea creierului în Cernăuți - Centrul Medical Avatazh

Tehnica viziunii cerebrale

Dotarea tehnologică Tehnica chirurgicală este cea mai importantă, dar sunt esenţiale, pe de o parte, experienţa și determinarea chirurgului și, pe de altă parte, planificarea atentă a operaţiei și tehnologia modernă: neuro-anestezie de calitate, neuronavigaţie, microscop operator, neuro-endoscop pentru rezecţiile prin nasinstrumentar special micro-chirurgical și neuromonitorizare intra-operatorie. Planificarea atentă a operaţiei. Oricât de banal ar suna, este foarte important să intri în operaţie cu un plan bine stabilit, conceput în liniște, cu câtva timp înainte.

Cum se face asta?

tehnica viziunii cerebrale

Cu RMN-ul în faţă, pe ecranul unui computer, studiind în cele mai mici detalii toate particularităţile leziunii tumoră, anevrism, hernie de disc etc. În funcţie de acestea, se decide poziţia pe masa de operaţie foarte importantăunde facem incizia, cât de mare, la fel și voletul, pe unde ajungem la leziune etc.

Această etapă este întotdeauna care ajută la îmbunătățirea acuității vizuale muncă de echipă, în care fiecare membru chirurg sau anestezist este încurajat să-și expună părerile, pentru a putea alege cea mai bună soluţie. Neuro-anestezia modernă este o condiţie obligatorie pentru o neurochirurgie de calitate, cu atât mai mult minim-invazivă. Durerile sunt minime, operaţiile pe creier sau pe coloană fiind foarte bine suportate.

APORTUL NEURO-IMAGISTICII ÎN DIAGNOSTICAREA TUMORILOR CEREBRALE PRIMITIVE LA COPIL ȘI ADOLESCENT

Nu există restricţii alimentare decât în primele ore. Mobilizarea, la fel, se face cât mai repede posibil: de regulă, în primele 12 ore, chiar și pentru cele mai complicate și mai lungi proceduri.

Pe de altă parte, neuro-anestezia însemnă confort și pentru chirurg, nu doar pentru pacient. Prin scăderea presiunii intra-craniene pe care o asigură, aceasta oferă spaţiu de lucru astfel încât să nu fie necesară retracţia creierului sau apăsarea lui — ceea ce poate genera semne neurologice nenecesare.

Viziunea asupra liberului arbitru influențează decisiv activitatea cerebrală

Neuronavigaţia sau GPS-ul neurochirurgului este, în esenţă, un computer care realizează, pe baza RMN-ului, o reconstrucţie 3D a capului pacientului; cu ajutorul acesteia, se face o corelaţie între această imagine și situaţia reală de pe masa de operaţie.

În final, putem urmări în timp real ce se întâmplă cu instrumentele chirurgicale și unde se află, în raport cu tumora pacientului. Putem astfel să avem confirmarea și controlul a ceea ce facem: cât mai avem din tumoră și cum suntem plasaţi în raport cu creierul înconjurător, cu centrii întrebări despre corectarea laserului importanţi și cu vasele mari etc.

Pentru biopsia cerebrală, în care recoltăm un fragment mic de tumoră cu un ac special, neuronavigaţia ne permite să avem o precizie de tehnica viziunii cerebrale 1 cm, pentru leziuni situate în profunzime. Microscopul operator este obligatoriu în neurochirurgie, cu atât mai mult în cea minim-invazivă. În plus, microscoapele tehnica viziunii cerebrale dispun de facilităţi ca, de exemplu, conectarea la neuronavigaţie sau lumină infraroșie ultravioletă pentru tehnicile de fluorescenţă intra-operatorie folosite în operaţiile pentru anevrisme sau tumori cerebrale.

Neuro-endoscopul este folosit în anumite situaţii în locul microscopului.

Neurochirurgie cerebrală

Cel mai des, acesta este folosit în operaţia pentru adenom hipofizar prin nas, unde datorită endoscopului, se poate lucra printr-o singură nară, fără a deplasa tehnica viziunii cerebrale rezeca septul nazal; singurul disconfort al pacientului, după operaţie, este o senzaţie ca de răceală nu dureri, hemoragii, tamponament nazal, puncţii lombare etc. Instrumentarul special, micro-chirurgical, este absolut necesar când lucrezi prin orificii mici.

Pensele și celelalte instrumente ale epocii tehnica viziunii cerebrale pur și simplu nu au loc: sunt prea mari și prea stângace pentru a fi folosite în microneurochirurgie. Neuromonitorizarea intra-operatorie. Tehnicile de neuromonitorizare intra-operatorie, sau de monitorizare neurofiziologică intra-operatorie, urmăresc să pună în evidenţă diferite structuri nervoase sensibile, prezente în câmpul operator, pe care chirurgul trebuie să le identifice precis și să le protejeze.

Este vorba, în principal, despre nervi cranieni, spinali și periferici și de căile de conducere a impulsului nervos din substanţa albă — deși, după cum vom vedea, aceleași tehnici se folosesc și pentru cartografierea scoarţei cerebrale.

  • Viziunea asupra liberului arbitru influențează decisiv activitatea cerebrală
  • Există o „super-entitate” în interiorul creierului uman

Orice operaţie are riscurile ei, mai mari sau mai mici; unele dintre ele ţin de anestezie, altele de sterilitate și asepsie, altele de sângerare, etc. Totuși, sunt operaţii în care există riscul de a tehnica viziunii cerebrale leziuni ireversibile ale unor structuri nervoase sensibile, aflate în imediata vecinătate a tumorii de exemplu care trebuie îndepărtate, dar neinvadate de aceasta.

Și cum ceea ce nu vezi nu poţi proteja, este foarte important pentru noi să identificăm corect aceste structuri. Metodele electrofiziologice ne ajută să facem acest lucru atunci când simţul vizual nu este suficient, nici măcar sub microscop. Cel mai bun exemplu este nervul facial și neurinomul de acustic, o tumoră benignă dezvoltată din teaca unuia din cei doi nervi vestibulari, care deplasează și deformează nervul facial fără a-l invada și, mai ales, fără a-i afecta funcţionarea normală.

Există o „super-entitate” în interiorul creierului uman

În operaţie însă, de multe ori, este imposibil să identifici nervul facial cu ochiul liber sau chiar cu microscopul, ceea ce face ca de multe ori el să fie îndepărtat odată cu tumora sau distrus iremediabil. Pentu pacient, asta înseamnă o pareză facială completă, desfigurantă.

Evident, așa ceva nu este de dorit și, pentru a preveni asemenea complicaţii, s-au născut aceste tehnici de neuromonitorizare electrofiziologică intra-operatorie. Ce fac ele este, practic, să completeze simţurile chirurgului în operaţie, să-i arate structuri pe care nu le poate vedea nici cu cel mai performant microscop, dar de care trebuie să ţină seama și să le protejeze.

Așa cum anestezistul vede pe ecranul monitorului cum funcţionează inima în timpul operaţiei care este tensiunea arterială, pulsul, oxigenarea etc.

Muzică de Relaxare a Minții Pentru Creșterea Puterii Mentale și Echilibrarea Emisferelor Cerebrale

Cum se face? Neuromonitorizarea intra-operatorie înseamnă, de fapt, stimularea electrică a unor structuri nervi sau fibre nervoase sau înregistrarea unor curenţi electrici generaţi de transmiterea impulsului nervos prin aceste structuri. Tehnica viziunii cerebrale funcţionarea tehnica viziunii cerebrale nervos se bazează pe transmiterea unor curenţi electrici, este normal că și aceste tehnici se bazează tot pe curenţi electrici.

Există două tehnici principale, în funcţie de ce anume se monitorizează: Electrostimularea motorie directă, pentru nervii și fibrele motorii, care comandă mișcarea, se face aplicând un curent electric slab direct pe nerv; curentul se transmite distal, la mușchii inervaţi, unde se produce o mișcare care se înregistrează sau generează un semnal acustic.

Neurochirurgul Dr. Aditya Gupta Excelente tehnici chirurgicale pentru tratamentul tumorii cerebrale

Același principiu se folosește și la stimularea scoarţei cerebrale cortexul pentru a identifica diferiţi centrii importanţi de la acest nivel ariile motorii, ariile limbajului etc. Înregistrarea de potenţiale senzitive evocate se folosește pentru nervii senzitivi inclusiv nervii cranieni cu rol senzitiv, cum sunt nervul acustic sau nervul opticsau pentru fibrele care transmit sensibilitatea.

Practic, nervul este stimulat permanent de exemplu, pentru nervul auditiv, de un mic difuzor plasat în ureche și se înregistrează niște semnale electrice produse de transmiterea acestui stimul. În momentul când chirurgul atinge nervul respectiv, transmiterea este afectată și acest lucru se vede pe ecranul monitorului.

Unde și când se folosește? Stimularea nervului facial în chirurgia bazei craniului, în special operaţiile pentru neurinom de acustic sau menigioame petroclivale.

tehnica viziunii cerebrale

Nervul facial este un nerv subţire, dar destul de rezistent, și în aceste tumori el este fie mult deplasat și întins de către tumoră neurinomfie trece direct prin tumoră meningiom — în ambele situaţii însă, el funcţionează bine de cele mai multe ori, iar pacientul nu are pareză facială.

Cea mai mare provocare pentru chirurg, legat de acest nerv, este să îl păstreze funcţional și la sfârșitul operaţiei.

Îmbunătățiți viziunea cu tehnica, Șase modalități eficiente de a îmbunătăți circulația cerebrală

În mod normal, nervul facial este bine vizibil în spaţiul subarahnoidian, de-a lungul traseului său dinspre trunchiul cerebral, spre porul acustic intern. Atunci când acolo se dezvoltă o tumoră însă, nervul poate fi atât de mult deformat și de deplasat încât nu mai este vizibil.

De aceea, ne bazăm pe electrostimulator, care este, în esenţă, un electrod subţire ca un ac bont legat, printr-un fir, la un aparat care generează un curent electric cu anumite caracteristici.

Când este nervul stimulat, se transmite acest curent la musculatura feţei, unde se produce o contracţie musculară; aceasta, la rândul ei, generează un curent electric înregistrat de niște tehnica viziunii cerebrale înfipţi în mușchii feţei de obicei, orbicularul gurii și orbicularul ochiului.

tehnica viziunii cerebrale

Pe ecranul monitorului se afișează o undă ca un traseu EKG și, concomitent, aparatul emite un sunet care avertizează chirurgul că a stimulat nervul facial.

De multe ori, acest sunet este singurul indiciu pe care îl avem că nervul facial este întreg și funcţionează la sfârșitul operaţiei — acesta poate fi atât de deformat și etalat pe suprafaţa tumorii, încât nu poate fi distins vizual și, practic, știm că e acolo doar pentru că îl stimulăm. Aceeași tehnică se poate folosi și în cazul altor nervi cranieni cu funcţie motorie nervul trigemen — mandibular, nervul glosofaingian, spinal accesor sau al nervilor spinali și periferici. Monitorizarea nervului acustic — potenţialele auditive evocate.

Micropolarizarea creierului

Se folosește tot în chirurgia neurinomului de acustic sau a altor tumori de unghi ponto-cerebelos care afectează nervul cohlear acustic.

Această tehnică este utilă atunci când auzul nu este pierdut complet, unul din scopurile operaţiei fiind păstrarea lui. Practic, se folosește un mic difuzor plasat în ureche, care emite permanent un sunet click-uriceea ce determină transmiterea unui impuls nervos spre creier. Acest impuls este monitorizat cu ajutorul unor electrozi. Când, în timpul operaţiei, nervul este atins, se modifică transmiterea impulsului prin el, și apare o modificare și pe traseul monitorului.

În acel moment, chirurgul se oprește din ceea ce făcea și așteaptă ca nervul să-și revină la parametrii normali de funcţionare. Monitorizarea potenţialelor auditive de trunchi cerebral este o tehnică foarte utilă, care permite păstrarea unui auz funcţional în majoritatea cazurilor.

Atunci când indivizii acceptă ideea absenței liberului arbitru, sunt șanse mari ca organele lor de gândire lor să își reducă rata de funcționare. În cadrul unui experiment, mai mulți subiecți au lecturat pasaje de text ce discreditau noțiunea liberului arbitru, înregistrând, ca urmare a asimilării acestei informații, o diminuare imediată a activității cerebrale relaționată cu inițiativa și acțiunile voluntare. Jumătate dintre subiecții participanți la studiu au parcurs paragrafe care nu menționau ceva despre liberul arbitru, în timp ce restul au citit o descriere a acestui concept ca fiind unul iluzoriu. În urma lecturării, subiecților li s-a cerut să apese un buton de mouse atunci când un cursor apărea pentru câteva secunde pe ecranul unui computer. Cei care au citit pasajele ce detractau liberul arbitru au afișat un nivel al potențialului de pregătire motorie semnificativ mai scăzut față de al celorlalți.